통합놀이터 디자인 공모전 상금 지급 신청서
작 품 명
대표자		주민등록번호	소득세 원천징수를 위해 반드시 기입
주 소
수상 종류	[ ] 최우수상 [ ] 우수상 [ ] 가작
은 행 명		계좌번호
※ 상금 지급 신청시 필수 서류 ① 상금 지급 신청서 ② 개인정보 수집・이용 제공 동의서(대표출품자) ③ 계좌사본(대표출품자) ④ 신분증 사본(대표출품자-주민등록증, 여권, 운전면허중 가운데 1) ⑤ 상금의 대표 수령 동의서(공동출품자) <모든 서류는 자필로 서명한 후에 스캔 또는 촬영하여 이메일로 제출> ※ 서류 제출 마감 : 2021년 11월 15일 (월) ※ 상금은 기타소득세와 주민세 4.4%를 원천징수 후 실수령액을 계좌이체로 지급합니다. ※ 상금 지급일 : 2021년 11월 20일(예정)
2021 년 월 일 대표출품자 이름 : (서명) (상금 대표 수령자)

[상금수령자-대표출품자용]

개인정보 수집·이용 제공 동의서

2021 통합놀이터 디자인 공모전 상금 수령을 위해 반드시 본 동의서를 작성하여야 하며, 본 동의서의 내용은 공모전 상금 수령 이외의 목적으로는 사용되지 않습니다.

■ 개인정보의 수집 및 이용목적

2021 통합놀이터 디자인 공모전 상금 지급(세금 원천징수 및 계좌이체)

■ 수집하는 개인정보 항목

이름, 주민등록번호, 주소, 계좌번호

■ 개인정보의 보유 및 이용기간

2021 통합놀이터 디자인 공모전 증빙자료의 보존기간 5년(2025년 12월)

■ 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

상금 수령자는 상기 개인정보 제공 등에 관해 동의하지 않을 권리가 있으며 동의하지 않는 경우, 상금은 지급되지 않음

본인은 수상작품의 대표출품자로서 『2021 통합놀이터 디자인 공모전 상금 수령』을 위한 개인정보 수집·이용 제공에 동의합니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2021년       월       일

개인정보 제공자         성명:                 (서명)

※본 동의서는 대표출품자가 자필로 서명하여야 하며, 스캔 또는 사진촬영하여 jpg파일을 이메일로 제출해주시기 바랍니다.

[상금을 직접 수령하지 않는 공동출품자용]

상금의 대표 수령 동의서

2021 통합놀이터 디자인 공모전 수상작에 대한 상금은, 2인 이상의 공동출품인 경우 팀의 대표자 1인에게 지급됩니다. 상금을 사무국에서 배분하여 지급하지 않으며, 상금 배분에 관하여서는 사무국에서 일체 관여 및 책임을 갖지 않습니다.

이상의 내용을 확인하고, 동의하는 경우에 공동출품자는 아래 서식을 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다.

■ 작품명 :

■ 출품자 :                  (대표출품자),                  (공동출품자)

■ 상금을 수령할 대표출품자 이름 :

■ 공동출품자는 본 수령 동의서에 동의하지 않을 권리가 있으며 동의하지 않는 경우, 상금은 지급되지 않음

본인은 『2021 통합놀이터 디자인 공모전 상금 수령』에 관하여 상기 작품의 공동출품자로서, 대표출품자가 세금을 공제한 상금 전액을 대표로 수령하는 데 동의합니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2021 년       월       일

공동출품자  이름 :                  (서명)

※본 동의서는 공동출품자가 자필로 서명하여야 하며, 스캔 또는 사진촬영하여 jpg파일을 이메일로 제출해주시기 바랍니다.